臨床監修｜鎮痛薬の種類と効果を正しく理解する：即効対処から継続ケア、鍼灸・整体との併用ガイド

【監修者】
・鈴木貴之（すずきたかゆき）
【国家資格・所属】
・鍼灸あんまマッサージ指圧師、柔道整復師、心理カウンセラー、メンタルトレーナー  治療家歴14年、日本東方医学会会員、脈診臨床研究会会員
・神奈川県の鍼灸整骨院にて15年勤務（院長職を務める）
【施術経過の同意について】
本ブログに掲載する施術の経過の情報は「私は本施術の経過を匿名化して貴院のウェブサイトに掲載することに同意します。」と患者様から同意書を得ております。また氏名・連絡先は公開されません。

本記事は整形外科医、薬剤師、理学療法士、国家資格鍼灸師による編集・監修のもと作成した実践ガイドです。臨床経験に基づく症例や投薬の実例、患者指導のノウハウを盛り込み、鎮痛薬の種類と鎮痛薬の効果を安全に理解し、日常で役立つ対処法を提示します。薬の使用は医師・薬剤師の指示に従ってください。

鎮痛薬の種類とそれぞれの効果（基礎知識）

鎮痛薬は主に非オピオイド鎮痛薬（NSAIDs、アセトアミノフェン）、弱オピオイド／中等度オピオイド、強オピオイド、および**補助薬（抗うつ薬、抗けいれん薬）**に分かれます。

• NSAIDs（例：イブプロフェン、ロキソプロフェン）：炎症性の痛みや筋・関節痛に有効で、抗炎症作用により腫れや熱感を軽減します。胃腸障害や腎機能への影響に注意。
• アセトアミノフェン（例：カロナール）：解熱鎮痛作用があり、胃腸障害が少ないため高齢者やNSAIDs禁忌の方に選ばれます。肝機能障害には注意。
• オピオイド（例：トラマドール、モルヒネ）：強い鎮痛が必要な場合に用いられますが、便秘、眠気、依存性のリスクがあるため慎重投与が必要です。
• 補助薬：神経障害性疼痛には抗けいれん薬（プレガバリン等）や一部の抗うつ薬が有効です。

鎮痛薬の効果は痛みの原因（炎症性・神経性・筋・機能性）により異なるため、適切な薬選択が重要です。

安全な使い方とセルフチェック（医療連携のポイント）

• 用法・用量厳守：市販薬でも過量は危険。併用薬や既往歴（胃潰瘍、腎障害、肝障害、妊娠）を薬剤師に伝える。
• 短期評価：鎮痛薬開始後48〜72時間で痛みスコアの変化を確認。改善がなければ医師へ相談。
• 副作用の早期発見：胃痛、黒色便、発疹、強い眠気、呼吸抑制などが出たら直ちに受診。
• 長期使用の管理：慢性痛での漫然投与は避け、定期的な評価と非薬物療法の併用を行う。

48〜72時間でできる即効対処（薬以外の補助法）

局所対処と安静の工夫

温罨法・冷罨法を痛みの性質に合わせて使い分ける（炎症が強ければ冷却、慢性のこりは温熱）。短時間の安静と段階的な動作で悪化を防ぐ。

呼吸とリラクセーション

腹式呼吸や軽いストレッチで筋緊張を下げ、痛みの感受性を低下させる。これにより鎮痛薬の効果が実感しやすくなる。

補助具と市販薬の賢い使い方

サポーターやテーピングで患部を安定化し、鎮痛薬は最小有効量で短期間使用する。

4週間で改善を目指す段階的プラン（薬と非薬物療法の併用）

Week1（評価と短期対処）

痛みスコアを記録し、医師と薬剤師の指示で鎮痛薬を開始。温罨法・呼吸法を導入。

Week2（能動化）

痛みが落ち着けば可動域訓練や軽い筋力トレを開始。薬は必要最小限に。

Week3（機能回復）

日常動作を増やし、痛みの再発を防ぐための姿勢・動作指導を継続。

Week4（評価と計画）

痛みスコア・可動域を比較し、薬の継続・減量・他療法導入を判断する。

臨床ケース（実例）

症例：58歳男性、慢性腰痛（NRS 7/10）。初診でNSAIDsと温罨法を指導、2週間でNRS5、6回の鍼灸と整体を併用した結果、6回目でNRS2に低下し歩行距離が改善。薬は最小量で維持し、運動療法へ移行した。

患者の声

長年の腰痛で仕事や趣味に支障がありましたが、先生の丁寧な診察でまずは適切な鎮痛薬と温罨法、呼吸法を教わり、並行して週1回の鍼灸と整体を6回受けました。鍼灸で深部のこわばりが和らぎ、整体で姿勢が整ったことで3回目から動きやすさを実感、6回目には痛みが大幅に軽減して外出が楽になりました。鈴木先生の具体的な指導と励ましに心から感謝しています。

結論：鎮痛薬は適材適所で使うべきであり、鍼灸と整体は有効な補助療法である

鎮痛薬の種類と鎮痛薬の効果を正しく理解し、用法・用量を守ることが安全な痛み管理の基本です。慢性痛や機能障害が背景にある場合、薬物療法だけでなく鍼灸や整体を併用することで深部筋の緊張緩和、血流改善、姿勢・アライメントの改善が得られ、薬の使用量を減らしながら回復を促進できます。薬の選択や継続は医師・薬剤師と相談し、まずは48〜72時間の短期評価と4週間の段階的プランで変化を観察してください。

腰痛は当院の神経解放テクニックで治ります

腰痛は適切な治療を行わないと損傷した筋肉が慢性化し痛みやしびれが残存する可能性があります。
改善のためには直後から起きる周囲の筋肉の筋緊張や筋硬結(筋肉のコリ)を緩和させる必要があります。

この改善には当院で行っている神経解放テクニックが効果的です。
神経解放テクニックは整体と鍼灸を組み合わせた当院独自の治療法です。

ぜひ、腰痛でお悩みの方は当院の治療を受けてみてはいかがでしょうか。

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